关键词：现代护理学投稿 中华现代护理学杂志 现代护理学杂志
1 临床资料
1.1 一般资料 我院在2001～2004年间急诊收治436例按GCS评分3～6分的重型颅脑损伤患者，按插管距受伤时间共分为3组:（1）选取伤后30min内行气管插管的病例81例;（2）30min～1h内行气管插管的病例共115例;（3）选取伤后>1h未行气管插管的病例240例。各组在从不同时间的动脉血气分析指标、患者预后两个方面比较不同时间插管的患者的治疗效果。
1.2 治疗方法 近2年来我们对重型颅脑损伤的患者接诊时即行气管插管，早期改善患者通气，然后行专科治疗， 治疗效果明显好转。
1.3 统计学方法 所得数据采用SPSS12.0程序处理资料被表达为平均数±标准差，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
436例重型颅脑损伤患者的预后情况，见表1。三组患者插管后不同时间的氧合指数见表2。
表1 436例重型颅脑损伤患者的预后情况 （略）
表2 三组患者插管后不同时间的氧合指数 略
从表1中可见，早期气管插管能显著改善重型颅脑损伤患者的预后。
三组患者插管后不同时间的氧合指数应用SPSS12.0对数据进行均数±标准差分析，（1）组和（3）组不同时间的氧合指数的对比有统计学意义;（1）组和（2）组、（2）组和（3）组的比较无统计学意义。
讨论
急性重型颅脑损伤患者经常伴有气道不畅或误吸综合征，致脑组织缺氧，加重脑细胞水肿，颅内压增高，使病情恶化。伤后早期气道的处理极为重要。保持呼吸道通畅可以避免高碳酸血症所致的脑血管扩张、脑水肿、颅内压增高 ［1］ 。王一山教授主编的重症监护治疗学中就提到:重型颅脑损伤的治疗中现场急救检查为A、B、C、D、E、F，其中A、B分别为Airway、Breath，强调了早期气道处理的重要性 ［2］ 。低氧血症造成组织缺氧，组织乳酸堆积，产生大量的炎症介质释放，进一步加重组织损伤，低氧血症对重型颅脑损伤患者的预后的有害影响已被大样本的前瞻性研究证实，低氧血症是5个最显著的有害指标之一 ［3］ 。
