男性乳房肿块28例诊治体会_老年精神病护理论文

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本文报告28例男性乳房肿块，25例为男性乳房增生病，均手术诊疗效果好。2例为乳房单纯性Ca，其中1例为乳房增生恶变。另1例为右乳受过外伤后引起，男性乳癌预后差于就诊迟、诊治晚有关。男性乳腺疾病临床上虽少见，但大多数女性乳腺疾病男性也可发生，其中男性乳腺增生占多数，个别有乳癌可能。本文报告我院1998年至2010年收治的28例男性乳房肿块患者，对其临床特点进行分析和讨论。　
         临床资料　
         发病年龄：29岁以下者8例，50岁以上者20例，平均48岁9个月，50岁以上者多发。　
         发病部位：左乳12例，右乳14例，双乳2例，以单侧乳房多发。　
         病程：最短10天，长者30年之久，平均2年8个月。　
         肿块大小：最大径小于5厘米者24例，5-10厘米者4例。　
         病种：本组28例均经病理检查决定，其中男性乳腺增生病25例、乳腺癌2例、乳腺脓肿1例。　
         治疗：　
        28例均经手术治疗，其中保留乳头、乳腺切除术者20例，单纯乳房切除6例，乳癌根治2例。
         既往史：有肝脏疾病者4例，乳区外伤史1例。　
         随诊：随诊25例乳腺增生症、1例脓肿均治愈，2例乳癌术后1-4年内死亡。　
        2讨论　
         在男性乳房肿块中，乳房增生病较为多见，本组有25例占88%，病理表现为腺管增生而无腺泡增生。原因较多，如雌激素过多或雄激素不足。此外，垂体腺病、甲状腺疾病、肾上腺
皮质疾病、睾丸肿瘤及肝疾病等均可引起男性乳房增大，因前列腺增生服用雌激素者也可发
生。　
         本组25例男性乳房增生病的临床特点：1、50岁以上多发2、单侧肿块为多3、肿块直径一般，质坚韧、活动为大系数有触痛4、病程长5、病理特点：镜下可见增生纹状组织，中有散在的乳腺导管，导管上皮呈多层增生，可见导管分支但无腺泡结构、亦无腺小叶形成。6、手术治疗效果好。　男性乳癌临床上少见，本组2例经病理证实为乳腺单纯癌。其共同特点是：乳管下出现无痛性肿块，短期内迅速增大，，质地由软变硬，肿块表面不光滑，有结节感，但一直无触痛，病程均大于1年。就诊时均有腋窝淋巴转移，临床分期在2期以上。　
         男性乳癌病因不明，可能与遗传、乳房增生、肝脏疾病等因素有关，本组1例70岁病人双乳增生20年，后两年右乳生长迅速、质地变硬、触痛感消失，就诊时已是晚期乳癌表现。外伤是否能引起男性乳癌发生还不清楚，本组有一例患乳区受过外伤，年龄小于40岁，无家族史，亦无肝功能损害，因此我们认为，男性乳房增生病长期不治疗可恶变为乳癌，乳房区的外伤也可能是引起男性乳癌发生的重要因素之一。　
         男性胸大肌宽厚，皮肤张力大，尤其是术前经活检的病例，行乳癌根治术一般需要植皮，本组2例行乳癌根治术，其中术后均有皮瓣坏死，术后伤口愈合较差，因此男性乳癌根治术前应做好植皮的充分准备。男性乳癌预后极差，术后5年生存率低于35%，其原因可能于就诊迟治疗晚有关。因此对于无痛性单侧乳腺肿块应高度考虑乳癌，及早治疗，提高生存率。