临床分析阴道假丝酵母菌病-医学护理论文发表

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       外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，是常见的妇女外生殖道炎症之一。Ventolini等研究表明VVC的发病率达75．9％，其中有40％一50％女性在一生中有两次或多次以上发作。VVC经过治疗，临床症状和体症消失，真菌学检查为阴性后症状重现见真菌学检查又呈阳性，一年中发作4次或以上者，称复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)。RVVC顽固难愈，病程迁延，临床治疗十分棘手。目前临床上关于RVVC的治疗均需在强化治疗好转后进行为期6个月的巩固治疗，治疗周期长，患者依从性差，效果不佳，复发率较高。本院妇科门诊对诊治的49例复发性外阴阴道假丝酵母病患者给予硝呋太尔胶囊口服，联合咪康唑栓剂治疗，取得较好的临床效果。现报告如下：
    1资料与方法
    1．1研究对象：选择2010年1月—2011年7月在我院门诊就诊的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者100例，年龄20—45岁，平均30.5岁，有过性生活的妇女，经过患者知情同意之后，随机分成观察组和对照组，观察组49例，对照组51例。两组资料经统计学处理差异无统计学意义(P<0．05)具有可比性。
    1．2研究方法
    1．2.1治疗方法：观察组选用咪康唑栓剂1．2g／粒，睡前放入阴道深部，3天重复用药一次，共计两次，另内服药硝呋太尔胶囊0．2g，3次／d，夫妻同服，连续7天，对照组单用咪康唑栓剂，用法同观察组。治疗期间禁止性生活。不使用其他药物。
    1．2.2疗效评定标准
    痊愈：外阴瘙痒消失，白带正常，阴道清洁度1度，停药2周后分泌物镜检念珠菌阴性。
    好转：外阴瘙痒消失或偶痒，阴道清洁度2度以上，分泌物念珠菌镜检阳性偶见。无效：外阴瘙痒存在，白带多见渣样，分泌物镜检念珠菌阳性。
    1．3统计学处理：数据输入计算机建EXCEC数据库，用SPSSl3．0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用X２检验。P<0．05为差异有统计学意义。
   2结果
    治疗2个月后，按照疗效标准进行临床疗效评估。观察组痊愈10例，显效23例，有效13例，总有效率93．9。对照组痊愈6例，显效9例，有效17例，无效19例，总有效率为62．7％。两组效果经统计学处理，差异具有统计学意义X２=14．11，P<0．01见表1。
     3讨论
     复发性外阴阴道假丝酵母菌病RVVC主要是由假丝酵母菌感染所致，是阴道正常菌群之一，属条件致病菌，在机体免疫力下降或局部黏膜损伤时可引起VVC。以外阴瘙痒，白带量增加，呈白色稠厚豆腐渣样为主要表现。80—90％病原体为白色假丝酵母菌。治疗需要个体化。减少RVVC首先要根除或控制病因及危险因素。近来由于抗假丝酵母菌病药的广泛使用，使假丝酵母菌对多种药物产生耐药性，临床治疗时应引起注意。
     内服药北京朗依硝呋太尔胶囊是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，对妇女革兰氏阳性和阴性细菌，滴虫、霉菌，衣原体和支原体感染有强杀菌作用，对革兰阴性菌比革兰阳性菌更有效，其抑菌机制主要是干挠细菌的酶系统抑制细菌的生长，很难透过胎盘，无致畸作用，老人及儿童均可使用。与现有的临床常用药物相比，硝呋太尔药效更佳，尤其是治疗多种病原体引起的阴道混合感染效果更好。睡前加用咪康唑栓剂放入阴道，加强杀菌作用。所以治疗本病除局部用药外，还应口服西药硝呋太尔胶囊，方能取得满意疗效。咪康唑栓剂用于局部真菌效果好，且不良反应小，两者配合应用，对顽固性念珠菌性阴道炎效果好。
    本资料研究中，观察组病例主要采用全身用药及局部用药，使得体内的药物能维持一定浓度和时间，局部感染灶也可达到有效的浓度。通过观察组与对照组治疗结果的对比，治疗组总有效率达到93．9，对照组总有效率为62．7。两组之间的差异具有统计学意义(P<0．05)。