荭叶心通软胶囊对冠心病血流动力学影响研究-医学超声论文

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　　冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”的范畴，临床上寒邪、瘀血是本病的主要病理因素，寒凝心脉，营血运行失畅，血脉阻滞，故疼痛发生。现代医学认为冠心病、心绞痛发生的主要原因是心肌氧的供需失衡。心肌耗氧主要取决于心率、心肌收缩力等因素，而心肌供氧主要取决于冠脉流量、冠脉灌注压、侧支循环和舒张时间。由此可见，心肌氧的供需平衡与血流动力学指标密切相关。因此，血流动力学变化在冠心病心绞痛发病机制中起重要作用，运动及情绪激动因血流动力学改变增加心脏耗氧量而诱发心绞痛，减少冠状动脉供血亦导致冠脉痉挛而引起心肌缺血。抗心肌缺血药通过减少心肌耗氧量，增加冠脉血流量而起治疗作用。因此，血流动力学是目前研究与确定药物心血管活性的判断性指标。具有抗心肌缺血及治疗冠心病、心绞痛的药物作用主要通过减少左室做功、降低耗氧量、增加心肌供血与改善心肌代谢等3个环节发挥作用［3］。
　　1 材料
　　杂种犬（由贵阳医学院实验动物中心提供）。荭叶心通软胶囊（贵州益佰制药股份有限公司），实验前用0.9％的氯化钠注射液配制成所需浓度；复方丹参片（广州白云山中药厂）。RM6000八道生理记录仪及附件（日本NIHON KOHDEN公司）；OM.MFV3100/3200电磁流量计（日本NIHON KOHDEN公司）；BL420E 系统（成都泰盟科技公司）。
　　2 方法与结果
　　2.1 实验分组与设计家犬25只，分为5组：正常对照组（给予0.5%CMCNa与大豆油2 ml·kg-1）、复方丹参片组（1.0 g·kg-1）以及荭叶心通软胶囊高（3.0 g·kg-1）、中（1.5 g·kg-1）、低（0.75 g·kg-1）3个剂量组。各组给药容积为2ml/kg。
　　以3%戊巴比妥钠（1 ml/kg）经前肢皮下静脉注射麻醉，分离股静脉插入静脉插管，行静脉滴注等渗葡萄糖生理盐水溶液；分离股动脉插入动脉插管（管内充满1 000 U/ml的肝素生理盐水），连接于BL420系统记录，以测量动脉血压；分离左冠状动脉前降支和升主动脉根部，分别放置适宜内径的电磁流量计探头（13 mm，2 mm），连接于电磁流量计上分别测量冠状流量（CBF）和心输出量（CO）；将针状电极插入狗四肢皮下，连接于八道生理记录仪描记记录心电图（ECG）。待稳定1 h后，分离十二指肠给药。分别记录给药前、给药后30，45，60，90，120，180 min直接记录股动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、冠脉流量（CBF）、心输出量（CO）［1，2］。
　　所有资料采用t检验；P<0.05为差异具有显着性，P<0.01为差异具有极显着性。变化率（％） =（X给药后X给药前）／X给药前×100％。X给药后为给药后观测值，X给药前为给药前观测值。
　　2.2   对麻醉犬血压和心率的影响荭叶心通软胶囊3个剂量组对麻醉开胸犬血压SAP、DAP、MAP具有明显的降压作用，部分时间点与对照组比较差异显着（P<0.05）；荭叶心通胶囊高剂量组在45 min与120 min时间点明显减慢心率，与对照组比较差异显着（P<0.05）。对麻醉犬对心输出量和冠脉流量的影响荭叶心通软胶囊中剂量组显着增加麻醉犬冠脉流量（CBF），与对照组比较差异显着（P<0.05）；对心输出量（CO）未见明显影响。

　　