本文是一篇专业的医学论文，主要是关于COPD患者治疗前后血清IL-2、IL-1O、IL-l8和TNF-α仅检测的临床意义的阐述，详情请看下面的介绍。
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis．ease，COPD)是一种具有受限特征的疾病，为临床的常见病、多发病。其发病率和死亡率均很高。近年来，国外文献证实 ，COPD的发生、发展与细胞因子的作用有关。IL-2、IL—110、IL—l8为细胞因子网络中的成员 。TNF一 是一种重要的细胞因子 。本文对COPD患者治疗前后血清IL-2、IL一10、IL-18和TNF-α进行测定，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1．1 临床一般资料
1．1．1 病人组：40人(男30，女10)，均为我院从2011．1—2012．4在本院经临床明确诊断的COPD患者，其诊断标准参考文献。
1．1．2 正常人组：35人(男2O，女15)，均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，家族中无COPD史。
1．2 方法
1．2．1 血清IL-2．IL一10和TNF-α检测：放射免疫分析。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1．2．2 血清IL一18检测：酶联法。试剂由深圳晶美生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1．3 统计学处理：应用SPSS11．0软件进行统计学分析，所测数据以x±s表示，组间比较采用t检验，相关分析应用直线回归。
2 结果
2．1 正常人组和COPD患者治疗前后血清IL-2、IL．10、IL．18和TNF-α含量。
2．2 COPD患者血清IL-2水平与IL一10、IL．18和TNF-α水平进行相关性分析：结果呈显着的负相关(r=一0．5018、- 0．4919．-0．6014,P<0·01)
3 讨论 文献报告，检测血清IL-2是反映机体细胞免疫功能的一项十分有用的指标。IL-2是由辅助性T细胞产生的一种免疫调节因子，有促进T细胞增殖和诱导Lak细胞促进细胞分泌抗体，促进T细胞杀伤作用及增强NK细胞的活性作用。可见IL-2是免疫B细胞的增殖和应答调节中的一个中心环节。本文结果表明，COPD患者在治疗前血清IL-2水平非常显着地低于正常人组(P<0．O1)。经治疗2个月后与正常人组比较仍有显着差异(P<0．05)，其降低的机制可能是患者产生IL-2能力和对IL-2水平反应性均有不同程度的降低之故。
IL-10是一种与Th2免疫应答有密切关系的细胞因子，主要由Th2细胞、B淋巴细胞、单核一巨噬细胞分泌，这是目前发现的一个重要的免疫抑制性下调因子，可抑制Thl细胞增殖及Thl细胞介导的细胞免疫应答。本文结果表明，COPD患者在治疗前血清IL-10水平非常显着地高于正常人组(P<O．01)。经综合治疗2个月后与正常人组比较仍有显着性差异(P<0．05)，其升高的机制可能是IL一10水平升高抑制了炎性细胞因子对呼吸道的炎性反应之故，确切的机制有待进一步证实。
IL-18是近年来发现的具有多种调节免疫功能的细胞因子，主要由活化的单核．巨噬细胞、Thl细胞、B细胞、NK细胞等分泌，又能够促进Thl细胞增殖和Thl型免疫应答，促进TNF、NO、GM．CSF等炎性因子及趋化因子的产生。本文结果表明，COPD患者在治疗前血清IL-18水平非常显着地高于正常人组(P<0．01)。经治疗2个月后与正常人组比较仍有显着性差异(P<0．05)，其升高的机制可能是：① 由于患者受细菌或其它炎症刺激，促进了炎症反应，激发了单核细胞产生大量的IL-18，导致血清IL一18水平的升高。②COPD患者存在严重的细胞免疫功能抑制，T、B淋巴细胞调节紊乱，促进了IL-18水平的升高。
TNF-α是一种多功能的细胞因子，具有广泛的生物学活性。为炎症反应的重要介质。它是反映机体炎症与组织损伤严重程度的一个敏感指标 。本文结果表明，COPD患者在治疗前血清TNF一仪水平非常显着地高于正常人组(P<0．O1)。经治疗2个月后与正常人组比较仍有显着性差异(P<0．05)。这一结果证明，COPD患者疾病严重的炎性反应与文献报告一致。
本文还对COPD患者血清IL-2水平与IL-10、IL-18和TNF— 水平进行了相关性分析：结果呈显着的负相关(r=～ 0．5018、一0．4919、一0．6014，P<0．01)。
综上所述，笔者认为，检测COPD患者血清IL-2、IL一10、IL-18和TNF-α水平的变化对了解病情、观察预后具有一定的临床价值。实践证明，对COPD治疗时，不应只局限于呼吸系统的抗感染、平喘、祛痰，而应从机体的整体出发，对机体进行一系列的系统性炎症反应治疗，防止病程的迁延而加重疾病的发生与发展。
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