1 材料与方法
1．1 一般资料 收集徐州医学院附属淮安医院2010年4月至2011年8月经我院临床和病理确诊的83例脑膜瘤患者，男性69例，女性14例，年龄22～86岁，平均年龄(55．8±12．6)岁。临床表现一般首发症状为头痛，其他临床表现根据肿瘤的不同部位而产生不同的临床症状，如：视力下降、视力障碍、视野缺失、眼底水肿、癫痫、抽搐、肢体无力、感觉减低、嗅觉丧失、一侧肢体活动障碍、颅内压增高表现等不同症状。
1．2 检查仪器及方法使用GE公司Singa HDe至臻版1．5T磁共振成像仪，8通道相控头部线圈。每个患者进行常规MRI扫描序列和增强序列，横轴位T2WI(TR 4 000 ms，rIE 95．8 ins)，横轴位T2 flair(TR 8 602 ms，TE 146．7 ills)，横轴位Tlflair(TR 1 843 ms，TE 20．7 ms)，矢状位T1WI(TR 460 ms，TE 16 ms)，弥散加权成像DWl(TR 4 700 Ins，TE 92．8 ms)，层厚5 mm，层间距1 him，扫描矩阵320 x256，Fov 240 mm x240 mm。增强造影剂为钆喷酸葡胺，用量为0．2 ml／kg。注射造影剂和分别进行横轴位、冠状位、矢状位的T1WI序列的扫描。
2 结果
2．1 肿瘤的部位及大小在83例患者中，单发肿瘤79例，多发肿瘤4例，其中肿瘤位于大脑凸面或大脑镰旁39例，蝶骨嵴旁l7例，桥小脑角区13例，前颅窝10例，侧脑室4例；肿瘤最大为8．0 am x7．8 am x 6．9 am，最小为1．0 cm x 0．8 am x 0．5 cm，83例病灶增强后均明显强化，其中9例病灶呈不均匀性强化，病灶内可见囊变坏死区，造影剂未见充盈。
2．2 脑膜瘤的MRI信号特点83例患者中，在T1WI序列上，可见等信号有61例，稍低信号17例，5例病灶呈不均质信号；T2WI序列上，等信号52例，稍高信号19例，稍低信号8例，混杂信号4例；可见有脑膜尾征的患者51例，出现假包膜患者16例；肿瘤周围可见明显水肿的患者9例。
3 讨论
3．1 脑膜瘤的发病机制脑膜瘤为非神经上皮细胞来源的肿瘤，是生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性，少数为恶性，起源于脑膜内皮细胞，特别是蛛网膜粒或蛛网膜绒毛部分均可发生，脑室内脑膜瘤起源于脉络丛。
脑膜瘤一般为单发，脑膜瘤较大时肿瘤呈分叶状。世界卫生组织(WHO)脑膜瘤的分类，按照细胞形态和组织学特征，将其分为脑膜细胞型、过渡型、成纤维细胞型、乳头型、化生型脑膜瘤、透明细胞型及富于淋巴浆细胞的脑膜瘤。脑膜瘤的病因不清楚，文献报道可能与下列因素有关：①与22号染色体长臂NF2基因缺失有关。②号陛激素有关，研究显示40％脑膜瘤中存在雌激素及雄激素受体，90％脑膜瘤中存在黄体酮受体。
3．2 脑膜瘤的MRI信号特点 该肿瘤具有脑外肿瘤的征象，与颅骨或脑膜呈宽基地连接，出现白质挤压征，局部蛛网膜下腔增宽。大多数脑膜瘤在T1WI和T2WI上表现为信号强度较均匀，T1WI为等信号或略低信号。
本组病例中有61例为等信号，l7例为稍低信号，5例为混杂信号，说明当肿瘤内出现钙化、囊变或纤维化时，病灶内出现混杂信号，特别是病灶内出现钙化时，病灶内出现低信号。在T1WI序列中，肿瘤周边可见环形低信号，可能是肿瘤周围的小血管、神经胶质增生所致。
T2WI为等或稍高信号。少数表现为信号不均匀，T2WI序列上，等信号52例，稍低信号8例，稍高信号19例，混杂信号4例；由于血脑屏障没有破坏，所以MRI增强扫描大部分出现均匀强化。脑膜瘤的诊断具有特异性征像一脑膜尾征。有人认为肿瘤细胞侵袭肿瘤附着部位硬脑膜及其血管，引起邻近硬脑膜充血，充血硬脑膜增强明显而形成脑膜尾征。
3．3 脑膜瘤的鉴别诊断①听神经瘤：桥小脑角区的肿瘤约80％为听神经瘤，听神经瘤一般以内听道为中心向周围生长，引起内听道扩大，肿瘤常见囊变，明显的可见蒂征。
而脑膜瘤与岩骨相连，可见附着处骨质增生，内听道不受累；②垂体巨腺瘤：位于鞍区并且向上生长，突破鞍隔，鞍底受压塌陷。脑膜瘤主要位于鞍上区，鞍结节处可见骨质增生，增强扫描强化程度高于垂体巨腺瘤，并且巨腺瘤有时有囊变，鞍区脑膜瘤囊变少见；③胶质瘤：是脑内肿瘤，呈花环样强化，脑膜瘤呈明显均匀强化，但是少数恶性脑膜瘤囊变坏死，需要与胶质瘤注意鉴别，恶性脑膜瘤一般发生在大脑皮质近颅骨处，与颅骨呈宽基地相连；④脉络丛乳头状瘤：
脉络丛乳头状瘤一般以青少年较多，伴有脑脊液分泌过多，较早发生梗阻l生脑积水，伴有邻近脑组织水肿。脑膜瘤多见于成年人，只引起局部脑室扩大，无脑积水，脑膜瘤强化均匀，本组脑室内脑膜瘤4例。
MRI具有多参数成像、任意角度成像的特点，可以显示脑膜瘤对局部脑白质受压移位，周围颅骨及邻近脑沟、脑池的改变，所以MRI对脑膜瘤的定性、定位诊断有很大的价值，对外科手术方案的制定具有重要的指导价值。
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